جزوه ارشد پرستاری مراقبت های ویژه

بخشی از متن فایل
ریتم منظم
سرعت: در محدوده طبیعی
– موج P : قبل از QRS و طبیعی
– فاصله PR : بیش از ۰/۲۰ ثانیه و به طور ثابت در همه ضربات
– کمپلکس QRS : طبیعی (در صورت بروز بلوك شاخه اي QRS ( پهن می شود
– موج T : طبیعی
– فاصله QT : طبیعی
– علایم بالینی: در نوار ECG یک ریتم سینوسی طبیعی دیده می شود، فقـط فاصـله PR طـولانی تـر از حالـت
طبیعی است. برون ده قلبی در این بلوك تغیر چندانی نمی کند براي همین فرد علامت بالینی نـدارد. در سـمع
۲ و S 1 قلب فاصله طولانی بین S
ممکن است شنیده شود.
– درمان: رفع علت زمینه اي و قطع داروهایی کهاین پلاك را ایجاد کرده اند، مانیتورینگ دقیق بیمار اهمیت دارد.
بلوك AV درجه II : این بلوك به دو دسته تقسیم می شود: الف) تیپ I) ونکه باخ) یا همان موبیتز تیپ I ب) تیـپ II
یا همان موبیتز تیپ II.
– بلوك ونکه باخ: در صورتی که ایمپالس هاي صادره از گره سینوسی با تاخیر بیشتري از گره AV عبور کـرده و
این تاخیرات ادامه پیدا کنند، تا در نهایت یک ایمپلس به طور کامل بلوك شود و این سکل مکـرر تکـرار شـود،
بلوك نوع I یا همان ونکه باخ ایجاد می شود. در این حالت ریتم دهلیزي طبیعی است اما ریتن بطنـی نـامنظم
است. فاصله PR به تدریج افزایش می یابد اما سایر موارد در ECG طبیعی هستند. از علل ایجاد این بلوك می
توان به بیماري هاي عروق کرونر، انفارکتوس میوکارد تحتانی، تب روماتیسمی، مصرف بـیش از حـد داروهـایی
همچون بتابلوکرها، دیگوکسین و مسدودکننده هاي کانال کلسیم و افزایش تحریک عصب واگ اشاره کرد.
– اغلب بیماران فاقد علایم بالینی هستند اما در صورت کاهش برون ده قلبی فرد احساس درد سبکی در سـر مـی
کندو ممکن است فشار خونش افت پیدا کند.
– درمان: در صورتی که فاقد علامت باشد نیاز به درمان خاصـی نیسـت. در بیمـاران بـا علامـت تجـویز آتـروپین
ضرورت می یابد. از پیس میکر موقت در بیمارانی که به طور مزمن علامت دار هستند می توان استفاده کرد.